Polikistik over sendromlu (PKOS) bayanlarda yumurta sayısı olağandan çok daha fazladır. Bir bayanda 8-12 ortası yumurta olağan olarak değerlendirilirken, bu sendroma sahip bayanlarda bu sayı önemli sayılara dayanır. PKOS olan birçok bayanda bilhassa D vitamini eksikliği ve şeker direnci görülür. Bu kümedeki bayanlarda vitaminlere ve şeker direncini düzenleyici ilaca başlanır
Tüp bebek uzmanlarına sıklıkla başvuran bayan kümesi olan polikistik over sendromlular nasıl hamile kalır? Polikistik over’lı bayanlarda çok yumurtanın olması düzgün mi, makus mü, yumurta sayısı mı kalitesi mi kıymetli? İşte bu en çok sorulan ve baş karıştıran soruların karşılıklarını Bayan Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Prof. Dr. Gökalp Öner verdi…
Tüp bebek tedavilerimizde anne adaylarımızın hiç sevmediği lakin bizlerin en sevdiği kümedir PKOS (polikistik over sendromu). Öncelikle dünya üzerinde 10 bayandan birinde görülür, kendi ülkemizde ise görülme sıklığı yüzde 20’lerde olan, yani ortalama her beş bayandan birinde gördüğümüz bu sendrom, kronik bir rahatsızlıktır. Yani aslında anne karnında esasen bu sendromu taşıyarak doğar bayan. Üreme çağındaki bayanlar bizlere sıklıkla adet düzensizliği, tüylenme ve süratli kilo alma üzere şikayetlerle gelir. Başvuran bayanlarda yaptığımız ultrasonda polikistik over görünümü yahut hormonlarda, bilhassa AMH yani yumurtalık rezervinin dörtten yüksek olduğunda fark edilir. Ayrıyeten guatr yahut süt hormonu yüksekliği üzere ek hastalıkları da kesinlikle ekarte etmek gerekir, keza bu hastalıklar da PKOS’la karıştırılabilir. Bir bayanda adetten evvelki 14 günde yumurtlama gerçekleşmez. O yüzden toplam döngüsünden 14 gün çıkarılarak ve adetli periyodu de içine katmayarak hamile kalma periyodu hesaplanabilir. 28 günde bir adet gören bayan birinci 14 günde yumurtlarken 35 günde bir adet gören bayanda birinci 21 günde yumurtlama gerçekleşir. Adetli iken yumurtlama olmayacağından adet bitimi ile bir sonraki adetten 14 gün öncesi ortasında bağ önerilir. Spermin de bu çatlayan yumurtayı döllemesiyle gebelik birçok vakit bizatihi gelir.
YUMURTALARIN ÇATLAYAMAMASI DURUMUDUR
“Polikistik over görünümlü bayanlarda yumurta sayısı bir kez olağan sayıdan çok çok daha fazladır” diyen Bayan Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Prof. Dr. Gökalp Öner, “Normal kurallarda bir bayanda 8-12 sayı ortası yumurtayı bizler olağan sayı olarak değerlendirirken, PKOS olan kadınlarımızla bu sayı önemli sayılara dayanır. O denli ki 117 yumurta topladığımı bilirim. Bu kadar yumurta sayısına sahip olunmasına karşın işte bu yumurtaların çatlayamaması durumudur PKOS ve hasebiyle yumurtaların spermi de dölleyememesinden dolayı gebelik durumunu maalesef bu çiftlerimizde göremeyebiliriz” dedi.
AKDENİZ DİYETİ ÖNERİLİR
Polikistik over sendromda ise bu çok yumurta sayısına bir de adet düzensizliği eşlik eder. Bizlere gelen pkos gördüğümüz bayanlarımıza, kızlarımıza öncelikle kilosunun yüzde 10’u kadar kilo vermesini tavsiye ederiz. Zira belirttiğim üzere süratli kilo alımı en görünen özelliklerinden biridir. Kilo randımanı ile bizler yumurta kalitesinin beş kat daha arttığını çoğunlukla gözlemleriz. Akdeniz tarzı beslenmeyi bilhassa tavsiye ederiz. Daha sonra folik asit ve D vitamini destekleri öneririz. PKOS gördüğümüz birçok kadınımızda bilhassa D vitamini eksikliği gördüğümüz için bu destekler değerlidir. Tekrar birçok PKOS kümesi kadınımızda şeker direnci görmekteyiz. Bu kümedeki bayanlarımızda da şeker direncini düzenleyici ilaca başlarız. Çocuk istemi için gelen çiftlerimiz ve PKOS sendromu yaşayan tüm bayanlarımıza bu bizim olmazsa olmaz ön tedavi modelimizdir. Tabi ki PKOS teşhisini muayene ve tetkiklerle ortaya koyduğumuz ve ön tedavimizi planladığımız çocuk istemi için gelen çiftlerimizin yüzde 80’i de bu tedavimize olumlu cevap verir ve resen, doğal gebeliğimiz gerçekleşir. Ancak bu kümenin bir de yüzde 20’lik bir kısmı vardır ki maalesef yapmış olduğumuz tedavimize olumlu karşılık verememektedir. Bu süreçten sonra ikinci basamağımız olan yumurta takibine geçer, yumurtaları ilaçlarla büyüterek çatlatır, sperm kıymetleri yeterli ve tüpler açıksa alaka öneririz. Altı ay içerisinde çoğunlukla tekrar gebelik elde edebiliriz. Bu halde de karşılık alamadığımız, gebelik elde edemediğimiz kümemize tüp bebek tedavisi başlarız. Rezerv azlığı üzere bir durum yoktur ki bu durum sahiden çok yorucu ve meşakkatli bir tedavi gerektirir. Yani embriyo elde edeceğimiz çokça yumurtamız vardır. Bizlere yalnızca bu yumurtalarımızı daha da kaliteli hale getirecek tedavimizi uygulamak kalır. Daha sonra da topladığımız yumurtaları, yeniden tedavimizle daha kaliteli hale getirdiğimiz spermlerimizle en âlâ durumdaki laboratuvar kaidelerinde bir ortaya getirdiğimizde oluşturduğumuz en uygun kalite beşinci gün embriyomuzu transfer ederiz.
PKOS’LULARDA TÜP BEBEK MUVAFFAKİYET TALİHİ YÜKSEK
‘Hocam neden aşılama denemeden direkt tüp bebek yapıyorsunuz?’ sorularınızı duyar gibiyim’ diyen Bayan Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Prof. Dr. Gökalp Öner, bunu şu sözlerle açıkladı: “Sperm sayısı olağan olan çiftlerde zati aşılama yapmanın bir manası yok. Zira aşılamanın emeli süratte yavaş ve sayıda da az olan spermleri bu yolla yumurtaya iletebilmek. Ayrıyeten OHSS, yani yumurtanın çok uyarılması üzere bir durumu anne adayımızın yaşamasını istemiyoruz. Keza vermiş olduğumuz ilaçlar yumurtaları çok uyarabilir. Tüm yumurtalar çok uyarıldığında ve büyüdüğünde, o karın sıvı toplar ve akciğerlere kadar karın sıvı ile dolar. Ve biz bunun yaşanmasını istemeyiz. Tüp bebek bize işte bu noktada epeyce yardımcı oluyor. Embriyo dondurabilmenin şahane hoşluğu ve bize OHSS’ye neden olmayacak iğne ile yumurta olgunlaşma bahtı verdiği için işte bu çok uyarılan yumurtaları baskılama fırsatı tanımaktadır. Bizler de bu formda birden fazla PKOS’lu anne adayımızda OHSS durumunu yaşamadan tüp bebek sürecimizi gerçekleştiririz. İşte bu yüzden tüp bebek tedavisinde PKOS sendromu bizlerin en sevdiği kümedir. Ön tedavi ve yumurta takiplerimize karşılık alamadığımız çiftlerimize uyguladığımızda, muvaffakiyet talihimiz çok çok yüksek olur.”
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
